Zorgverzekeraars controleren declaraties steeds beter door meer gebruik te maken van automatische controles en data-analyses. Dit blijkt uit onderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De NZa vindt dit een positieve ontwikkeling. Verzekerden hebben recht op correcte zorgnota's. De correctie van fouten voorkomt bovendien dat de zorgkosten onnodig stijgen.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft terecht geweigerd informatie openbaar te maken over gedeclareerde zorgproducten per zorgaanbieder uit het zogenoemde landelijke Diagnose Behandeling Combinatie (DBC)-Informatiesysteem. Dat heeft de Afdeling bestuursrechtspraak van de Raad van State bepaald in een uitspraak van 21 december 2016. Zij bevestigt hiermee in hoger beroep de uitspraak van de rechtbank Amsterdam die in oktober 2015 tot hetzelfde oordeel is gekomen. Tegen de uitspraak van de Afdeling bestuursrechtspraak is geen hoger beroep mogelijk.

De ziekenhuisnota voor patiënten wordt duidelijker in 2016. Behandelingen op de spoedeisende hulp en eenvoudige poliklinische behandelingen worden voortaan ingedeeld in lichte, middelzware of zware behandelingen. Hiermee sluit de nota beter aan bij de zorg die de patiënt heeft ontvangen. Ook kunnen patiënten zo beter controleren of het bedrag van hun ziekenhuisnota klopt met de behandeling die ze hebben gekregen.

Het aantal meldingen dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ontvangt, is in 2013 verdubbeld. In totaal ontving de NZa in 2013 2247 meldingen. In 2012 waren dat er 1058 en in 2011 waren het er 417.

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft vandaag haar onderzoeksopzet voor het onderzoek naar de omvang van zorgfraude in Nederland aangeboden aan minister Schippers en staatsecretaris Van Rijn. De laatste tijd doken veel verhalen op over nepartsen en -instellingen die veel geld verdienden door behandelingen te declareren die helemaal niet hadden plaatsvonden.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft zeven verzekeraars gevraagd te laten zien hoe zij hun controles van declaraties gaan verbeteren. Deze week ligt er bij de verzekeraars een brief van de NZa op de mat. Uit onderzoek blijkt dat verzekeraars declaraties laat en niet diepgaand genoeg controleren. Bovendien moeten zij mogelijke fraude planmatiger onderzoeken. De NZa heeft dit jaar extra aandacht voor de aanpak van te hoge zorgrekeningen.

Toezichthouder wil meer bevoegdheden om zorgkantoren aan te pakken Zorgkantoren moeten hun controles verbeteren, zo stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in haar rapport ‘Uitvoering AWBZ 2011’ - zie download.